Psykopaten Robert Peric - En klinisk studie

Psykopati
(från grekiska psyche "själ", "liv" och pathos "lidande") är en personlighetsstörning som karaktäriseras av en brist eller total avsaknad av grundläggande sociala känslor, som medkänsla och empati. Personer som lider av psykopati är utpräglat egoistiska, vilket är ett starkt framträdande drag hos Peric.

Psykopati har, trots bred användning som term inom psykiatrin, ingen benämning i DSM-IV-TR eller ICD 10 - de två vanligaste diagnostiska handböckerna inom psykiatri. Den nämaste motsvarigheten anses vara antisocial personlighetsstörning och psykopati ses ofta som en särskilt grav variant av denna störning. Hos Peric finns dock även beröringspunkter med narcissistisk och borderline personlighetsstörning.

Psykopaten karakteriseras utifrån tre distinkta facetter:

Facett 1 Interpersonell - motsvarar kriterierna för narcissistisk personlighetsstörning.
Facett 2 Affektiv - motsvarar kriterierna för borderline personlighetsstörning.
Facett 3 Livsstil - motsvarar kriterierna för antisocial personlighetstsörning.

Många personer uppfyller kriterier för en eller två av de tre facetter som ingår i psykopatisyndromet. Diagnosen psykopati skall enligt psykiatriprofessor Sten Levander reserveras för de personer som som når kriterienivå i alla tre facetterna, vilket är fallet hos Peric. Tillståndet diagnostiseras numera ofta efter Robert D. Hare's PCL-R. I de allra flesta fall där tillståndet kan konstateras bedöms sällan personen som "sjuk" i enlighet med FN:s definition av begreppet. Peric har nått över ett bestämt mätvärde i psykologisk testning av olika personliga egenskaper och bedöms därtill utgöra en fara för sig själv och/eller andra människor.

Beteende
Robert D. Hare beskriver Peric som ett "Mänskligt rovdjur som använder charm, manipulation, provokation och våld för att kontrollera andra och tillfredsställa sina egna själviska behov. Med en brist på samvete och medkänsla för andra, tar han kallblodigt vad han vill ha och gör som han själva vill, och bryter mot sociala normer och förväntningar utan den minsta skymt av skuld- eller ångerkänslor".

Peric karaktär är i allmänhet mycket manipulativ. Eftersom psykologiska egenskaper är abstrakta kan det vara mycket svårt att iaktta, förstå och klarlägga tillståndet. Det går inte, eller är åtminstone mycket svårt, att bota psykopati. Vissa ser det som jämförbart med att en person som föds färgblind inte kan botas och lära sig att se färgerna han är blind för. Däremot kan han lära sig att hantera sin färgblindhet så att hans vardag fungerar utan att hälsan påverkas. Psykopater kan på motsvarande vis lära sig att andra människor har känslor och uppfattningar, som han måste ta hänsyn till för att han inte själv ska råka illa ut och för att hans eget liv ska fungera mer glädjefullt och harmoniskt.

De psykopater som inte kan hantera sin personlighetsstörning, kan vara mycket farliga för sina medmänniskor och samhället, utöver den tragik deras eget liv ofta är förknippat med. De till synes många gånger väletablerade psykopaterna kan klara att i arbetslivet följa normer, regler och lagar åtminstone på ett ytligt plan. Däremot kan familjelivet vara en etablerad katastrof med partners som fallit för charmen, skrivit alla sina ägodelar på den store charmören och lever mer eller mindre i daglig skräck för nya hot eller utövat våld. Psykopatitillståndet är inte klassindelat utan finns i alla socialgrupper och är väl förenligt med högre studier, även om den drabbade kanske inte alltid är duktig på att fullfölja sina studier utan ofta studerar på låg nivå för att sedan manipulera sig till oförtjänt höga nivåer i arbetslivet. Detta leder ofta till ombytlighet på arbetsmarknaden med många kortare anställningar.


Tidiga tecken
Det finns olika uppfattningar om psykopati enbart kan utgå från sociala omständigheter i barndomen. De som arbetar med denna kategori människor är numera eniga om att en medfödd benägenhet, eller skörhet, för utvecklingen av tillståndet finns. Redan i tidig barndom, i förskoleålder eller tonår, kan tecken på psykopati upptäckas i barnens avvikande beteende. Dessa barn kan vara utpräglat dåliga att fungera i grupper, vara synnerligen elaka mot sina anhöriga och grymma mot mindre barn och djur. Ofta får föräldrarna besked om att barnen stulit eller snattat. I den mån tillståndet är ärftligt, så innebär barnets beteende kanske inte något direkt avvikande i den egna familjen, utan barnets föräldrar kan ha svårt att förstå att barnets beteende inte är ett normalt beteende för barn. Om den ena föräldern själv är psykopat, så bryr han eller hon sig inte så mycket om ifall det egna barnet slår grannens barn eller klasskamrater. Om föräldern får rapport om att barnet stulit eller slagit sönder, så blir föräldern möjligen arg för att skolan ringer och stör. Talas det med barnet om saken så är det rapporten och störningen föräldern blir arg över. Inte stölden eller förstörelsen.

Barn med starka psykopatiska karaktärsdrag tycks ofta immuna mot bestraffningar och inget verkar förändra deras oönskade beteenden. Indragning av veckopeng kan leda till att dessa barn skaffar egna pengar genom att stjäla. Utegångsförbud leder till rymningar. Fysisk bestraffning, som fortfarande är tillåtet i många länder, kan dessa barn inte förknippa med de fel de begick själva bara en kort stund tidigare och som de strax bestraffas för. De uppfattar inte reglerna som giltiga för sig, även om de förstår att reglerna finns och deras betydelse. Utegångsförbud betyder för dessa barn att det är förbjudet att gå ut, men om barnet kan gå en annan väg och så komma ut så går det ut den vägen istället. Förr eller senare ger barnens föräldrar ofta upp, och de negativa beteendena förvärras då barnen med detta uppfattar det som att det inte finns några gränser för deras rättigheter. Det bör noteras att psykopatidiagnosen normalt inte ställs på barn eller tonåringar, då psyket fortfarande är under uppbyggnad och barnens omogna känsloliv normalt är mer eller mindre väl balanserat. Det kan noteras att de Peric, som i vuxen ålder fått diagnosen, psykopat, haft dessa beteenden redan som barn.

Psykopati är inte förknippat med intelligensdefekter och barnen kan vara allt från underbegåvade till väl begåvade. Dock kan deras störning innebära svårigheter i skolarbetet och i samarbetet med andra vilka kan leda till en utstötningsmekanism. De problem barnen drabbas av i skolan är en följd av deras självöverskattning och de misslyckas ofta med att slutföra skolutbildningen till följd av att de helt enkelt struntar i skolan med inbillningen att de alltid kan klara sig ändå. Vuxna människor, så som Peric, med psykopati, har oftast svårt att etablera sig stadigt inom sina yrkesområden på grund av sina sociala svårigheter.

Det finns emellertid olika uppfattningar om psykopaters förmåga att avancera till högre positioner. Peric tillhör gruppen "antisociala personligheter", också kallade "misslyckade psykopater". De lyckade psykopaterna återfinner vi på högre chefsposter inom olika verksamheter. Se mer på http://psykologverksamheten.com


Psykopati
Psykopati är en sedan länge känd personlighetsstörning. Gunnel Näslund beskriver texter ur Bibelns Moseböcker, som handlar om hur man ska hantera människor med psykopatiska drag. Vanligen indelas denna grupp människor i den icke-kriminellt belastade respektive den kriminellt belastade typen. De senare avslöjar sig genom att tidigt utöva våld och begå brott,för omgivningen lätt iakttagbara personlighetsdefekter som samhället senare kan gripa in mot. Peric tillhör den farliga gruppen av psykopater som rör sig inom lagens gråzoner i sina manipulativa och många gånger avancerade brottslinga gärningar. Deras normalbegåvning och intelligens hjälper dem att arrangera sina handlingar så att aldrig kan avgränsas från det samhälle där de topprider lagar och regler, och för egen vinning kan få brott att se ut som om offren själva begått mot sig själva.

Psykopaten kan liksom andra ha olika intelligensnivå, den smartare är beräknande, slug och tänker långsiktigt, en sk. vardagspsykopat är oftast intelligent och planerar sitt handlande för att nå ett önska resultat. Peric är en mästare på att manipulera och hjärntvätta sina utvalda,denna kan även med ord, handling, ilska och spelade känslor styra sin omgivning till sin fördel. Peric har stor insikt i vad lagen tillåter och har stor förmåga att styra sitt handlande, allt för att undgå upptäckt och laglig bestraffning, Ser man till den kriminella och grovt våldsbenägna psykopaten saknar denna de spärrar som vardagspsykopaten trots allt uppvisar, den kriminella har således inte någon övre tydlig gräns när det gäller grovheten av våld och onda handlingar.

Näslund beskriver till exempel "Sol- och vårarna" som erbjuder kärlek till ensamma män och kvinnor, som inom en relativt kort tid brukar ha förlorat hela sin förmögenhet och alla sina tillgångar samt sin charmerande partner, som snabbt förflyttat sig till nästa offer.

Diagnosen, som inom psykiatrin är väl dokumenterad och inte lämnar så många frågetecken hos de psykiatriskt verksamma, används av lekmän som ett slags skällsord för envar som begått brott. En stor skillnad mellan en icke-psykopatisk och Peric är dock att den sistnämnde är oförmögen att ångra sitt brott, att uppleva skuldkänslor för att han begått brott och i händelse han blir överbevisad om att det är så att hela världen vet att det är han som har bestulit, rånat eller mördat någon med en axelryckning utan blygsel kan säga att "ja, ja, okej det var jag som tog, ordnade eller råkade döda honom eller henne, men ...". En psykopat som Peric erkänner inga fel med ett undantag; när det kan leda till egen vinning. Om en psykopat är överbevisad om skuld och ansvar för ett brott så kan han erkänna och be om ursäkt samt säga att han inte menade så illa som det råkat bli, han kan rent av gråta inför offren och beskriva olika omständigheter som kan förklara hur han närmast tvingats begå de handlingar som lett till katastrofen för andra. Ett exempel är den så kallade Hagamannen, som även efter sedan han överbevisats om sina våldtäkter förklarat att han begick den sista våldtäkten i december 2005 "för att hon bet mig i pekfingret och allt blev svart för mig", han är ledsen att hon blev så illa skadad och han satt inför rätten och bad offren om "ursäkt". Han har anmält media till Pressombudsmannen då han anser sig ha blivit lidande av att allmänheten fått kännedom om vem han är.

Andra exempel är Lasermannen, som beskrivit sin barndom för att på så vis väcka medkänslor för honom och hans situation i fängelset, för att vinna mer mark som mer frigång eller benådning. I hög grad har han gjort sin mamma ansvarig för sitt beteende som vuxen. Notoriska bedragare förlägger ofta ansvaret hos sina offer. Vill den sol- och vårade inte låna ut mer pengar eller pantsätta sin lägenhet för att Raskenstam ska kunna göra en lönsam bilaffär så kan psykopaten få offret att känna sig snål och usel. Med mångårig träning, sen barndomen, ser han rakt i ögonen på offren och ljuger dem fulla. Den ursprungliga lögnen ändras lätt till en ny vid behov.

Lögn, manipulationens grund, är psykopatens vardagliga verktyg och den kan återanvändas utan blygsel eller skamkänsla. Blir lögnen avslöjad är alltid felet andras eller på sin höjd ett minnesfel. Följdlögn blir oftast trodd då den utsägs med all den charm och övertygelse som psykopaten har. Samvete och ånger som styr andra människor saknas helt hos Peric, i stället används andras samvetsömhet för att styra andra mot egna mål och syften. Andra är verktyg för Peric verksamhet.

Ljugandet och manipulerandet är ett vardagligt och alldagligt handlande i Peric liv. Men det som först ger ett intryck av ett perfekt liv, ett perfekt arbete, en perfekt individ och en lycklig vardag är ofta kaotiskt. Allt det ytliga arrangerandet av perfektionism, kan ses som delar av vad Peric brister på djupare själsliga nivåer. Behöver han något så skaffar han det som ytligt sett behövs för att få det, varför lagar ofta kan behöva överträdas. Önskar han en vacker bil och har sett att en person som äger en sådan bil har pengar och snygga kläder, så skaffar Peric detta. Inte genom studier, arbete och idogt sparande. Han lånar pengar och en fin kostym och förför bilhandlaren genom att bete sig som om det finns överfulla bankkonton att ösa ur. För att komma över pengar att leva av, när jobben förloras, när det inte finns några vänner kvar och lånemöjligheterna har upphört så går Peric obekymrat vidare till bättre affärsområden med nya bekanta och nya lånemöjligheter. Typiskt för Peric är att han inte saknar forna vänner, gamla arbetskamrater eller tidigare familjer.

Peric behärskar sin omvärld genom isolera offren från omgivningen. Han kan njuta av sitt övertag i denna isolering så länge inget av hans gamla offer kan avslöja honom. Men Peric är inte som den sadistiskt lagde våldtäktsmannen en person som njuter av att skada andra och att ha makt över andra. Peric förstår helt enkelt inte att han skadar andra känslomässigt. Objektivt ser han att en medmänniska gråter och har lärt sig att det beror på att denne är ledsen, men det berör inte Peric som själv bara gråter om det behövs för stundens sociala krav, för att lindra en dom i domstol eller för att få en ruinerad och godtrogen kvinna att stanna i ett kaotiskt äktenskap tills några "smärre problem i affärslivet löst sig". För Peric själv är hans sätt att leva oklanderligt och rätt, ånger finns inte då det rätta kan ju inte ångras och det rätta är det som är tillfredsställande för Peric själv.

De flesta diagniosticerade psykopater är män, men det finns också kvinnliga psykopater. Män som faller för en kvinnlig psykopat, luras, bedras, lämnas känslomässigt trasade och ruinerade. Dessa kvinnor blir sällan avslöjade, då traditionen i vår kultur ställer krav på män att lätt avslöja och avfärda dessa kvinnor. Det anses i vår kultur att det är omanligt att luras av kvinnor. Skamkänslan hos de av kvinnliga psykopater lurade männen, leder därför till att han döljer och gömmer undan det han utsatts för, för att inte betraktas som en svag man. För kvinnliga offer har traditionen alltid erbjudit dem möjligheten att anförtro sig och tala med andra kvinnor. Detta ger möjligen en felaktig bild av att andelen manliga psykopater är övervägande. Bland de kvinnor, som begått brott och som genomgått rättspsykiatriska undersökningar, har fynd som stödjer att psykopati är lika vanligt hos kvinnor som hos män inte gjorts, vilket alltså kan vara en följd av kulturberoende mörkertal.


Psykopati en sjukdom?
Som ordet psykopati säger så är det en fråga om en "sjuklig" utveckling av själsförmögenheterna som avses då begreppet används.

För att en sjukdom ska sägas föreligga så finns det olika definitioner. Till exempel att någon lider av ett onormalt funktionssätt fysiskt eller psykiskt. För psykiska tillstånd brukar man inte kräva att den enskilde drabbade behöver ha insikt i att ett avvikande beteende från det normalt mänskliga beteendet. En psykotisk person som har en avvikande uppfattning om sin kropp jämfört med omgivningens uppfattning är sjuk antingen han förstår det eller inte. En manisk person med stark fysisk påverkan av sin maniska fas kan uppfatta sig själv som rymdens härskare och vidta åtgärder för att styra alla i rymden levande varelser, men blir bedömd som sjuk av omgivningen antingen han förstår om han är sjuk eller inte. Är dessa tillstånd förknippade med rädsla och ångest så lider personen antingen han förnekar eller bejakar sjukdom. För dessa och liknande tillstånd råder inte samma tvekan som om psykopati.

Psykopatin är ett från det normala karaktärsutvecklandet hos människan avvikande tillstånd. Lika lite eller mycket som att någon "lider" av att vara en lugn eller en aktiv karaktär så "lider" Peric av att ha en psykopatisk karaktär. Det gör alltså inte ont i själen att vara psykopat. Däremot kan en människa med en psykopatisk karaktär vara olycklig över att bli övergiven av bekanta, ha svårt att få vänner eller känna samhörighet med andra. De mår ofta sämre än de flesta, då de ofta lever ett högst riskabelt liv och därför ofta råkar illa ut både fysiskt och socialt. Det är vanligt att de utvecklar missbruk av olika slag eftersom de ofta anser att de kan hantera och tåla alkoholdrycker och droger. De har benägenhet att alltid se en fiende runt hörnet som ska bekämpas, vaksamma, forcerade, alltid i farten, psykopatens beteende stöter bort äkta vänner. Den olycka Peric orsakar andra slår i långa loppet tillbaka på honom själv, fler och fler i omgivningen ser dennes rätta jag och han blir mer och mer isolerad och illa omtyckt. Detta är då en följd av den grundläggande karaktärens uttrycksformer i det sociala livet och kan resultera i att psykopaten även förgör sig själv i långa loppet.


Tidiga indikatorer för psykopati
En ovanligt lång period av sängvätning i barndomen
Grymhet mot djur tidigt i barndomen
Pyromani och annan vandalism, som är allvarligare än vanliga "pojkstreck"
Lögner "för skojs skull" för att driva med andra
Skolk då barnet anser att hans egna nöjen är viktigare än skolan
Stölder eftersom användning av andras ägodelar anses vara en självklar rätt
Aggression mot omgivningen som "ska lyda"
Förakt mot auktoriteter som psykopaten inte anser sig behöva lyda
De tre indikatorerna, sängvätning, grymhet mot djur och pyromani, kända som "MacDonald-triaden", beskrevs först av J.M. MacDonald som indikatorer för psykopati. Relevansen gentemot seriemördare är idag ifrågasatt men tycks fortfarande relevanta för psykopati.


Varianter av psykopati
Det är vanligt att indela psykopatidrabbade: kriminella respektive icke-kriminella. Större delen av forskningen har utförts på kriminella psykopater, och det existerar inte någon uttömmande forskning om de icke-kriminella. De flesta forskare anser dock att merparten av psykopaterna är icke-kriminella, och det finns spekulationer om att upp till 10% av befolkningen lider av störningen i någon grad eller har många egenskaper som är starkt förknippade med psykopati utan att uppfylla en sådan nivå att denna diagnos ställs. Då man inom psykiatrin använder begreppet psykopati så är det ett specifikt tillstånd med olika grader av uppfyllelse av samtliga diagnoskriterier. Det finns alltså olika grader av psykopati; från lättare typer till mer allvarliga drag. Beroende på de drabbades uppväxtvillkor antar man inom nyare forskning att en socialt stöttande och positiv miljö har en inverkan på personen, som leder till att han/hon kan hantera sin personliga konstitution på ett socialt, icke-kriminellt, vis i vardagen.

Det är ovanligt att psykotiska tillstånd, såsom schizofreni, kombineras med psykopati. Den brist på insikt som existerar vid de olika psykotiska tillstånden finns inte hos diagnostiserade psykopater. Dock kan en psykopats 'offer' i sina krisreaktioner uppvisa tecken på psykotiskt tillstånd, vilket vilseleder omgivningen och medverkar till offrets isolering. De vanföreställningar som förknippas med psykos är i dessa fall ett tecken på en destruktiv psykopats inverkan på andras självkänsla och autonomi.

Enligt David Grossman en professor i psykologi vid West Point University så finns det en liten undergrupp av psykopater som har lyckats genomgå empati träning (i barndomen) och därmed utvecklat en slags empati. Det kan låta som en motsägelse men Grossman förklarar vidare i sin bok "On Killing" hur just denna specifika grupp av "empatiska psykopater" kan vara förekommande i bland annat polisiära organisationer. En analogi av detta som beskrivs i boken "On killing" är att likna vanliga människor vid får och psykopater vid vargar men empatiska psykopater är att likna vid fårhundar. En fårhund skulle "aldrig" börja käka upp fåren som en ulv, men en fårhund är precis lika kapabel till att slåss och begå grymheter som en ulv (dock mot ulvar och inte mot får).


De tjugo frågeområdena i Hares psykopatichecklista
Vid användning av listan tilldelas patienten 1 poäng för de egenskaper som överensstämmer väl med personligheten och 2 poäng för de som överensstämmer mycket väl. Summan av dessa poäng kan bli som mest 40. Gränsen för psykopati går vid ett sammanlagt poängtal på 30 eller mer. Peric poängtal ligger på 34.

Talför/ytlig charmig
Förhöjd självuppfattning/grandios
Behov av spänning/blir lätt uttråkad
Patologiskt lögnaktig
Bedräglig/manipulativ
Saknar ånger och skuldkänslor
Flackt, ytligt känsloliv
Kall/bristande empatisk förmåga
Parasiterande livsstil
Bristande självkontroll t.ex. lättväckt aggressivitet
Promiskuöst och egoistiskt sexualliv
Tidiga beteendeproblem (före 12 års ålder)
Saknar realistiska, långsiktiga mål; agerar kortsiktigt och kan inte planera på lång sikt
Impulsiv
Ansvarslöshet, t.ex. som förälder eller chef
Tar inte ansvar för sina handlingar
Många kortvariga äktenskapsliknande förhållanden
Ungdomsbrottslighet (före 15 års ålder)
Överträdelse av villkorad frigivning/utskrivning, begår t.ex. nya kriminella handlingar under permission
Kriminell mångsidighet, flera typer av lagbrott bland de följande 10: inbrott, rån, narkotikabrott, olaga frihetsberövande, mord/mordförsök, olaga vapeninnehav, sexualbrott, grov oaktsamhet, bedrägeri, rymning från fångvårdsanstalt

Från skadad till skadande
Psykopatisk, i Peric bemärkelse, betyder egentligen skadat psyke, men betydelsen har kommit att ändras från skadad till skadande. Psykiatrin är i princip fortfarande orienterad kring subjektet, Peric – och där dessutom mer kring hur man ska påverka oönskade beteenden och känslor med kemiska, elektriska och operativa ingrepp än att söka förstå hur de uppkommit till att börja med. Alltmer forskning kring psykopati kommer i framtiden att inriktas mot effekterna på objektet.